El mundo de los seguros de salud se ha convertido en los últimos tiempos en un sistema complejo de alternativas, tanto de aseguradoras, como de opciones o tipos de seguros. Opciones de reembolso, con o sin copagos, opciones sin hospitalización, seguros de telemedicina; múltiples alternativas que, además afectan al precio del seguro de salud.
Por eso es fundamental tener claro determinados conceptos que nos permita tener conocimiento absoluto sobre cómo se estructura un seguro de salud. Vamos a ver los siete conceptos más relevantes en el seguro de salud.
Es el periodo desde la entrada en vigor del seguro, en el cual no se puede disfrutar una cobertura concreta. Ejemplos habituales son tratamientos oncológicos, diálisis o la hospitalización e ingreso para la asistencia en partos. Nos podemos encontrar con carencias de días o meses (6, 12, 24 meses… como ejemplo en reproducción asistida).
Las dolencias previas, sean o no patológicas o las enfermedades previas han de ser declaradas en el cuestionario de salud, ya que existe la obligación de exactitud en la declaración inicial.
Es el importe en el que el asegurado participa en cada uso de la póliza, en cada servicio sanitario. Puede variar según el tipo de póliza que se contrate y según el tipo de servicio sanitario al que se desea acceder.
Es el conjunto de profesionales y centros sanitarios que están concertados con la Aseguradora y a los que el Cliente puede acceder para su tratamiento. Contiene dirección, teléfono, horario. Es un elemento diferenciador entre compañías y del cual, nosotros en CASER en Cantabria estamos muy orgullosos.
Es el conjunto de servicios médicos a los que se accede a través de la póliza de salud. Desde las urgencias a las pruebas diagnósticas, tratamientos, hospitalización…. Es importante tener claro que en el mercado hay distintas tipologías de seguros que pueden integran unas u otras, por lo que, al igual que con los copagos hay que conjugar la previsión que tenemos de uso de la póliza.
Existe un conjunto de situaciones que no van a gozar de cobertura. Ejemplos, la asistencia sanitaria por enfermedades previas al seguro, asistencia sanitaria derivada del consumo de alcohol o drogas, o por lesiones producidas por riñas (salvo legítima defensa…), intervenciones estéticas…..En caso de duda, consultar.
El importe del seguro. Como en el resto de los seguros rige el principio de indivisibilidad de la prima que significa que, siendo el seguro anual, es obligación del Asegurado el abono íntegro del mismo. Aunque se pague, por ejemplo, mes a mes, esto es una facilidad de pago, pero no significa que a los 4 o a los 7 meses se pueda dejar de pagar los recibos.
Cookie | Duración | Descripción |
---|---|---|
cookielawinfo-checkbox-analytics | 11 meses | Esta cookie está configurada por el complemento de consentimiento de cookies de GDPR. La cookie se utiliza para almacenar el consentimiento del usuario para las cookies en la categoría "Analíticas". |
cookielawinfo-checkbox-functional | 11 meses | La cookie está configurada por el consentimiento de cookies de GDPR para registrar el consentimiento del usuario para las cookies en la categoría "Funcional". |
cookielawinfo-checkbox-necessary | 11 meses | Esta cookie está configurada por el complemento de consentimiento de cookies de GDPR. Las cookies se utilizan para almacenar el consentimiento del usuario para las cookies en la categoría "Necesarias". |
cookielawinfo-checkbox-others | 11 meses | sta cookie está configurada por el complemento de consentimiento de cookies de GDPR. La cookie se utiliza para almacenar el consentimiento del usuario para las cookies en la categoría "Otras". |
cookielawinfo-checkbox-performance | 11 meses | Esta cookie está configurada por el complemento de consentimiento de cookies de GDPR. La cookie se utiliza para almacenar el consentimiento del usuario para las cookies en la categoría "Rendimiento". |
viewed_cookie_policy | 11 meses | La cookie está configurada por el complemento de consentimiento de cookies de GDPR y se utiliza para almacenar si el usuario ha dado su consentimiento o no para el uso de cookies. No almacena ningún dato personal. |